贝卡诊断和分类主要从病因学的角度进行分类,按照导致疾病的原因进行分类和诊断。贝卡把心理问题分为四类:它们分别是:行为问题(B)、情绪问题(E)、认知问题(C)和人格问题(P)。
行为问题:行为过度/行为缺乏
诊断标准
来访者社会功能受损直接是缺乏某种适宜行为或者某种行为过度所直接造成
这样的行为缺乏模式或者行为过度模式与学习(或强化)直接相关
病程标准
持续时间一个月以上
鉴别标准
情绪问题:如果行为过度或者行为缺乏是因为某种情绪主导而产生的,应诊断为情绪问题。
认知问题:如果行为过度或者行为缺乏是因为背后有一个强烈的认知观念所引起的,应诊断为认知问题。
人格问题:如果行为过度或行为缺乏是某种长期存在的习惯化的行为方式,应诊断为人格问题。
名称与命名
根据问题行为模式与正常行为模式相比,区分出两种问题行为亚型:
行为过度型:这是指来访者的行为在数量上或持续时间上明显超出正常水平,导致社会功能失调。
行为缺乏型:来访者的行为在数量上或持续时间上明显低于正常水平,从而导致社会功能失调。
命名方面:直接将问题行为包括在名称中,与“行为过度”或“行为缺乏”共同成为心理问题名称。如,“学习行为不足”、“游戏行为过度”等。
情绪问题:消极心境
诊断标准
主要临床症状为情绪困扰或者行为不当是由情绪引发。
情绪体验与最初的生活事件有直接关系
病程标准
持续时间一周以上
鉴别标准
行为问题:如果行为过度或者行为缺乏是因为习惯而非主要由情绪所致,应诊断为行为问题。
认知问题:如果情绪问题是因为背后有一个强烈的认知观念所引起的,应诊断为认知问题。
人格问题:如果情绪体验与其长期的一个情绪模式一致,或者说过去经常出现类似的情绪体验,应诊断为人格问题。
心境障碍或神经症:如果来访者的行为达到心境障碍或神经症的相关标准,应诊断为心理障碍,如躁狂发作、抑郁发作、恐怖症等
名称与命名
情绪问题根据其主导情绪的不同,区分为四种情绪问题。
恐惧心境:以恐惧、害怕情绪为特征的消极心境,可伴随出现回避行为。
焦虑心境:以紧张、不安、着急情绪为特征的消极心境。
抑郁心境:以郁闷、不快、丧失兴趣等为特征的消极心境
欣快心境:以兴奋、高兴、快乐、过分热情为特征的消极心境
认知问题:认知歪曲
诊断标准
临床表现与来访者对生活事件的不合理认知信念直接相关。
来访者的多个不合理认知信念中存在共同的思维模式缺陷。
病程标准
持续时间三个月以内
鉴别标准
行为问题:如果行为过度或者行为缺乏是因为习惯而非主要由认知模式所致,应诊断为行为问题。
情绪问题:如果临床症状主要表现为情绪问题,缺乏显著的不合理信念是个别的,零散的时,应诊断为情绪问题。
人格问题:如果存在多个认知歪曲,且这些认知歪曲长期存在时,应诊断为人格问题。
名称与命名
根据认知模式歪曲将认知问题区分为以下几种类型:
臆测型认知歪曲:即在缺乏事实根据的情况下,依据主观愿望或者猜测而形成的不合理观念。如,理想化、读心术、担忧假设问题等
忽略型认知歪曲:仅仅依据部分事实(有益或者无意的),忽略其他事实或者降低其他事实的价值和意义情况下,形成的不合理信念。如消极预测未来、消极自我评价、选择性负面关注、低估正面信息等
夸大型认知歪曲:仅仅从个别事件,无限推论得出一个极为可怕的结果,或者整体性评价。如灾难化、贴标签、以偏概全等
简化型认知歪曲:在认知纷繁复杂的客观世界的时候,不太能容许结论的复杂性或者多种可能性,往往将它简化为一个非黑即白的结论。如黑白思维,担心不确定性,不喜欢复杂事情等。
归因型认知歪曲:在寻找事件发生原因的过程中,总是习惯于将责任归因自己(自责归因)或者他人(他罪归因),从而形成不合理信念。如怨天尤人、总是自责。
人格问题:人格缺陷
诊断标准
社会功能受到明显影响
临床症状的持续存在与来访者人格特质存在密切关系
来访者的不良性格特点长期持续存在
病程标准
持续时间两个月以上
鉴别标准
认知问题:如果社会功能受影响方面是局部的,而且这些心理问题均有一个共同的认知歪曲模式,应诊断为认知问题。
性格弱点:是指个体村在某些方面的不足造成个体与人交往时出现某种不和谐的音符,但并不影响双方的整体关系,正常人都存在这样或者那样的缺点或不足。
人格障碍:由于人格问题造成个人或他人感到痛苦,并达到人格障碍的相关标准,应诊断为人格障碍。
名称与命名
人格缺陷可以区分为九种类型:
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维度 |
人格缺陷 |
特征描述 |
人格障碍 |
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自我 |
完美型 |
对存在全面性要求过高 |
强迫型 |
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自我 |
否定型 |
否定自己和过度贬低自己 |
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人际 |
依赖型 |
顺从他人意见,自己无法做出决定 |
依赖型 |
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人际 |
自闭型 |
自我封闭,不与他人互动 |
分裂型 |
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人际 |
冲动型 |
做事欠考虑,鲁莽从事 |
冲动性 |
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人际 |
攻击型 |
猜忌、敌意、争强好胜 |
冲动性、反社会型 |
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人际 |
表演型 |
渴望他人赞扬、关注 |
癔症型 |
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社会 |
逃避型 |
回避责任,无所作为、无所事事 |
反社会型 |
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社会 |
责任型 |
强烈的责任感,愉快感丧失 |
强迫型 | |