提问者：孙达（上海莘松路）

解答者：肖泽萍（上海市精神卫生中心院长、教授、主任医师）

问：在心理干预中，是安慰人们不要多想痛苦的事情和经历，还是让他们把痛苦宣泄出来，更有利于抚平灾难带来的心理创伤呢？

答：突如其来的强烈地震，不仅造成了物质财产损失、人员伤亡，也是一种猛然撕裂人类防卫功能屏障的重大精神打击。所以，与以往不同，这次抗灾行动中心理救护成为重要的工作之一。

经历地震以后，大部分灾难幸存者会有各种情绪或心理耗竭的表现。这是对异常或非常态的环境可能出现的正常反应。这样的反应一般是短暂的，不是严重的心理困扰或心理疾病。大部分人也会在灾后三个月内逐渐好转。但如果这一时期没得到很好的过渡，可能会迁延不愈，甚至出现影响当事人一生的创伤后应激障碍（PTSD）。所以，一个月内的正确紧急心理危机干预即心理救护，非常重要。

紧急心理危机干预的重要目标，不是让灾难幸存者感到幸运，而是让受灾对象能够充分表达哀伤，缓解压力，获得足够的安全感，尽快恢复正常心理功能。如果这时就劝慰幸存者“不要多想，以后会好的”，容易让幸存者内心更加不平衡，而且堵住了他们发泄和释放情绪的通道，所以，不被认为是有效的心理干预手段。

危机心理干预是循序渐进的。它包括以下几个阶段：第一阶段是心情释放，说出危机中的感受和经验，引发共鸣。学习接纳自己的情绪，传递同感，表达尊重。第二阶段是同舟共济，鼓励每个成员适当宣泄内心情绪，增加安全感，促进成员彼此互助。第三阶段是尽己所能面对现实，认识自己的局限性，区分自己可控制与不可控制的因素，聚焦在可控因素上。第四阶段是重新感受生命之光，接纳对死亡的恐惧，坦然面对生与死，更加珍爱生命。最后，整个小组讨论，重在行动，增强信心。