9月初的一个下午一位50岁男子陈先生来到太原新医医院精神心理障碍诊疗中心。他拥有善良的妻子和聪明可爱的儿子。在别人的眼里，他的家庭应该是十分幸福美满的。经过简单的介绍后陈先生跟我说：他在一个食品加工厂工作，在一系列工作受挫折之后，他产生了一个不可抑制的愿望，就是想刺伤另外的一个雇员。在这种奇怪念头的干扰下，他的工作效率越来越低下，并频频出现差错，因而屡次受到领导批评。他开始对自己的能力产生怀疑，生活退缩，出现了抑郁症状，包括：清晨早醒，流泪，无兴趣，缺乏动力，体重比2月前减少10公斤。他一天睡14个小时并觉得前途无望。他不能想象在工作中得到什么乐趣，并和家人逐渐疏远了。他为没有尽到自己的职责以及有悲观自杀的念头而感到非常羞耻，对性也逐渐失去兴趣。今年2月份以来，他的症状更明显，轻生的念头常常萦绕在脑间，挥之不去。

听了他的讲述后我认为：陈先生情绪低落，深刻体验到悲伤、绝望、无助、无价值感；兴趣减退，离群索居，乐趣丧失，无法从生活中体验到愉快，出现自杀念头；这样的症状出现的时间长（大约1年半），心理冲突是异型冲突，不带道德判断的色彩，没有出现幻觉。因此，初步判断他是神经性抑郁症患者。抑郁症常与应激性生活事件有关。陈先生在工作中一再受到挫折，而他内向敏感的个性促使自己受挫后从社会支持系统中退缩，不断自我封闭，进而损害了他的整个社会关系网络，影响到他的社会支持系统。他的不良情绪不断积累，行为一再退缩，内心冲突不断加剧，生活变得暗淡无光，乐趣完全丧失，并产生了自杀念头。

随后，我帮助陈先生识别抑郁症的典型症状，排除自己患重性精神病的可能性。通过可中药治疗和人际交互治疗，为他提供必要的亲情和社会支持，激活他已经失去活力的社会关系网络，鼓励他主动寻求家庭、朋友、同事、社会团体等的支持。指导陈先生科学安排每日活动时间，加强对活动安排的自我监控和他控，提高他主动参与工作、生活活动的积极性及在实际的行为中体验到生活的乐趣。

经过近3个月的治疗，陈先生的情绪明显好转，观念趋于合理，自我认识较为全面，他重新找到了自己的人生定位，并恢复了早先的社会交往，更加关心自己的家庭，他的主导心境已经远离了悲伤感。

9月底我又接待了一名吴姓来访者，他原是一家工厂的技术员，2003年开始利用业余时间炒股，不知为什么进入股市竟然如鱼得水，前3年业绩不错，当了专职的经纪人。但进入了2006年，他的好运似乎没有了，做了几个挺看好的股票都赔了。快到年底，他着急了，把全部的积蓄都投入了股海，没想到仅1年时间，股票全线下跌，他情急之下急抛手中全部股票。这次“割肉”不仅把自己多年积蓄陪光，还欠别人十几万元债。

他的情绪很低落，几十天没回家了。他觉得无法面对自己的亲人和朋友，他说：“自己对他们很内疚，由于自己的无能，把他们的钱赔光，现在还不如死了痛快些。”

针对小吴言语中流露出轻生的倾向，我认为他有可能选择自杀作为自己摆脱困境的出路。于是，尽快通知他的家人，并对他采取监控和照顾。典型自杀一般会有三个阶段：

第一、是自杀动机形成阶段。主要表现为自杀者遇到各种难以解决的问题时，把自杀当成一种可能的解决问题手段。

第二、是矛盾冲突阶段。这一阶段，自杀者常会谈论与自杀有关的问题，预言、暗示要自杀，或以自杀威胁别人。

第三、是自杀的平静阶段。自杀者似乎已经从所面临的问题中解脱出来，表现得轻松如常，异常平静，此时，自杀者已下定了自杀的决心，不再为生与死的选择而痛苦。

小吴已经从自杀第一阶段进入第二阶段，正处于矛盾和犹豫之中。这一阶段也是进行干预的关键时期，在我的帮助下，2个月后，他的自杀倾向基本消失。