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强迫症的案例分析

作者:佚名  文章来源:网站转载    更新时间:2008-06-28

一般资料:某女,36岁,商场营业员,已婚。

主诉:控制不住地反复检查、洗涤1年余。

现病史:

病人1年前给孩子治病打针时,医生说没交钱(实际已交,医生忘记了),病人感到委屈,自己又拿不出凭证,当时十分着急。医生是丈夫的好友,病人回家后又让丈夫领她再去诊所,说明情况。医生也没说是自己忘记了,只是说:你快回去吧,我相信你。从此,病人在工作时反复数钱,不敢帮别人领工资,总怕出错,怕给了别人钱后别人不承认。自己不敢去银行取钱,不敢去商场买东西。尚能坚持上班。病人得病后,丈夫调动到郊区工作,每天早出晚归,工作很忙。病人病情加重,感到自己无依无靠,特别难受。曾一次自己的家被盗,失窃手表一只,房间被小偷翻得乱七八糟,从此以后病人又增添了反复检查锁门的问题。有时反复检查达二、三十次。每次出门都让丈夫锁门。

几个月后,病人的姥姥患病去世,病人痛哭一场,情绪悲伤,病情变得更加严重。因为在商场工作,同事们说,商场里经常有坏男人,会把女人的衣服弄脏。病人在商场上班时,见到陌生人总是回头看,特别害怕自己会遇到坏人。骑自行车上班也不时地回头看后面有没有坏人。在家衣服要洗很多遍,衣服不敢凉在外面,怕被坏人弄上脏东西。男人坐过的地方自己就不敢坐,在单位不敢喝水,不敢使用公共厕所,害怕这些地方会有男人的“脏”东西给弄到自己身上。病人知道这些都是自己想出来的,实际并不存在。可是总是控制不住地担心、反复洗涤。病人感到痛苦难忍,整天要求丈夫陪伴她,凡事都要问丈夫是否锁好了门,衣服是否有脏东西,问一遍还是不放心,每天都要问无数遍,每次要求丈夫说没事。丈夫因此烦的要命,有时故意不回答病人,病人会反复追问不止。

病人得病后曾到其它医院就医,诊断强迫症,给预氯丙米嗪治疗,效果不佳,后来经过森田疗法心理治疗,症状减轻。病人有决心治好自己的病,慕名前来心理治疗。

家族史:一、二级亲属中无精神疾病及其它遗传性疾病患者。

既往史:7岁时患有哮喘病,直至2年前服中药“蛤蚧精”后痊愈。无其它疾病。

个人史:

姐弟2人,排行第一。足月顺产,母乳喂养。出生后,白天在姥姥家,晚上回到父母身边,直至上小学。小时候从记事起父亲对病人特别严厉,经常训斥病人。病人不听母亲的话,母亲看不惯病人。病人7岁时,弟弟出生。病人得了感冒,后来逐渐变成了“哮喘”,憋得喘不过气来。因为有病,父亲更心疼病人。母亲对弟弟更加关心。平时外祖母最关心病人。小时候多与大病人8岁的小姨一起玩耍,晚上睡在一起。睡前小姨总是把鞋子摆的整整齐齐,病人也学着小姨的样子做。到现在,自己的说话声音都与小姨无异。

病人大约在13岁时,到一位教授医生家去看病,医生家有一位比病人大三岁的儿子。医生对病人很是喜欢,经常留下吃饭。医生的儿子特别腼腆,羞得象大姑娘。吃饭时不肯主动上桌。吃过饭后,医生的儿子送病人回家。病人坚决不让他送。这段时间病人的病情在医生的治疗下有所减轻。后来,大约是病人15岁的时候,医生的儿子考上了专科学校。曾一次到病人家去玩,与病人的母亲交谈,病人不好意思与他说话。后来医生的儿子就没有再去病人家。

大约在病人16岁时,父亲的一位朋友,一位男性知青,比病人大10多岁。求病人的父亲帮忙办理回城安排工作的手续。经常到病人家,与病人交谈。那位知青特别健谈,知识也非常丰富,研究《易经》,经常教病人练习毛笔书法,写诸如“有志者事竟成”、“滴水穿石”之类的话,当时不理解什么意思。病人回想说,如果当时能按照他的意思去做的话,也许自己的病早好了。他预言病人30岁以后会转运的,病也会痊愈。结果真是灵验,2年前真的治好了“哮喘”病。可是不久又得了强迫症。

 

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