摘要：

成某是大一新生，在UPI普查中被发现总分高达46分，本人主动要求咨询，解决他无法集中注意力学习，总怀疑自己患有各种怪病的问题。咨询中发现他的问题有其个性根源：幼年受到过度保护、青少年时期受到过度限制，此外还有生活事件压力：高考。内外因共同作用下他在高中阶段发生了行为和心理异常。在行为上“过得很乱”，在心理上发生“疑病性神经症”严重障碍，逃避了学习的艰苦，辜负了父母的期望，自我评价很低，自我感觉很痛苦，渴望改变。咨询师主要使用认知行为疗法，通过五次会谈和若干咨询作业训练，协助成某改善了认知，提高了注意水平，并初步建立起新的学习能力，同时在情感上接受了自我的现实，并树立起改变的信心。

正文：

一、一般资料

成某，男，19岁，2004年秋天入学的大学一年级新生。身高1.68米，体态正常。父亲是公务员，母亲是会计，两个姐姐，一个已工作，一个大学在读。家庭基本和睦，家族无精神疾病史。本人体检健康，眼睛近视，屈光度约350，小时侯体弱多病，经常感冒等，无其他躯体疾病史。

上小学时温和听话，家庭管教严格，成绩优良。上初中后随父母调动从乡镇搬到城里生活，高中没考好，家里花了点赞助费让他上了重点中学，但高中几年过得很乱。曾认为自己有奇异体味，害怕接近别人会被别人嫌，要求父母带他治病，曾多次到南京、上海等地求治，均被告知没有特殊味道。后发展到担心自己有各种各样的病，不敢看报纸上的医药广告，看到什么病症就觉得自己有这个病。一开始是上数学课最不舒服，浑身不自在，很痛苦。后来其他课程也这样，甚至原来喜欢的语文课也思想开小差。高考前分到慢班，学习没有氛围，成绩也跟不上，学什么都学不进去，无法集中注意力听讲，总是在想自己身体哪里有病了。高考失败，复读后仍然失败，通过补录进入民办大学读书，自感在父母亲友眼中是个失败窝囊的人。

大学新生入学心理普查结束的当天晚上，我们尚未及整理统计，成某自己感觉有心理问题，主动打电话给我要求咨询。检索发现其UPI总分高达46分，于是列入第一批面谈。

心理测验结果：

（一）《大学生人格问卷（UPI）》测查结果：1、总分46分；2、附题2作肯定选择；3、鉴别神经症有效项目仅31、32、53做否定选择；4、鉴别精神分裂症有效项目全部做肯定选择。5、第25题做否定选择，但第16题做肯定选择。

（二）《90项症状清单（SCL90）》测查结果：1、总分238，总均分2.64，阳性项目65个，阳性症状分3.277；2、各因子：（1）躯体化1.75，（2）强迫2.9，（3）人际关系敏感3.22，（4）抑郁2.31，（5）焦虑3.3，（6）敌对2.17，（7）恐怖3.286，（8）偏执2.5，（9）精神病性2.7。